quarta-feira, 29 de abril de 2015

A GORDURA VISCERAL, TAMBÉM CONHECIDA COMO GORDURA DE ÓRGÃOS OU DE GORDURA INTRA-ABDOMINAL, ESTÁ LOCALIZADA NO INTERIOR DA CAVIDADE PERITONEAL, EMBALADA ENTRE OS ÓRGÃOS INTERNOS E O TORSO, EM OPOSIÇÃO À GORDURA SUBCUTÂNEA, QUE SE ENCONTRA POR BAIXO DA PELE, E A GORDURA INTRAMUSCULAR, QUE SE ENCONTRA INTERCALADA NO MÚSCULO ESQUELÉTICO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).

A GORDURA VISCERAL É COMPOSTA DE VÁRIOS DEPÓSITOS ADIPOSOS INCLUINDO MESENTÉRICO, EPIDIDIMAL, BRANCO, TECIDO ADIPOSO (EWAT) E GORDURA PERIRRENAL. COMPROMETE ACENTUADAMENTE O SISTEMA CARDIORESPIRATÓRIO E OUTROS ORGÃOS VICERAIS. UM EXCESSO DE GORDURA VISCERAL É CONHECIDO COMO OBESIDADE CENTRAL. 

Este tipo de corpo é também conhecido como "em forma de maçã", em oposição ao "em forma de pêra," em que a gordura é depositada sobre as ancas e as nádegas. Os cientistas têm reconhecido que a gordura corporal, em vez de peso corporal, é a chave para avaliar a obesidade. Pesquisadores primeiro começaram a se concentrar sobre a obesidade abdominal na década de 1980, quando eles perceberam que tinham uma ligação importante com as doenças cardiovasculares, diabetes e dislipidemia. A obesidade abdominal foi mais estreitamente relacionada com disfunções metabólicas relacionadas com doenças cardiovasculares do que foi a obesidade geral. No final de 1980 foram descobertas técnicas de imagem perspicazes e poderosas no início dos anos 1990, que irão ajudar a avançar nossa compreensão sobre os riscos à saúde associados com o acúmulo de gordura corporal. Com técnicas como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, foi possível caracterizar a massa de tecido adiposo localizado ao nível abdominal em gordura intra-abdominal e gordura subcutânea. A crença predominante atualmente é que a causa imediata da obesidade é o desequilíbrio e energia líquida do organismo que consome mais calorias do que utilizáveis ​assim como, resíduos ou devoluções através da eliminação. Alguns estudos indicam que a adiposidade visceral, em conjunto com desregulação dos lípides e diminuição da sensibilidade à insulina, está relacionada com o consumo excessivo de frutose. Outros fatores ambientais, tais como o tabagismo, compostos estrogênicos na dieta e desreguladores endócrinos podem ser importantes também. 
A obesidade tem um papel importante na diminuição do metabolismo lipídico e de carboidratos mostrado em dietas ricas em carboidratos. A obesidade abdominal, devido à adiposidade intra-abdominal, impulsiona a progressão de múltiplos fatores de risco cardiometabólicos, independentemente do índice de massa corporal. Isso ocorre tanto por meio de secreção alterada de substâncias derivadas de adipócitos biologicamente ativos (adipocinas), incluindo os ácidos graxos livres, adiponectina, interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa, e inibidor do ativador do plasminogênio-1, através da exacerbação da resistência à insulina e risco cardiometabólico associado a fatores. A prevalência de obesidade abdominal está aumentando em populações ocidentais, devido a uma combinação de baixa atividade física combinada com dietas ricas em energia, e também em países em desenvolvimento, onde é associada com a urbanização das populações. A medida da circunferência da cintura (CC), juntamente com uma comorbidade adicional, prontamente identifica a presença de maior risco cardiometabólico associado com a obesidade abdominal. Por exemplo, >80% de homens com circunferência da cintura (CC) ≥90 cm e triglicérides (TG) ≥2 mmol / L demonstraram predisposição à tríade aterogênica de elevada apolipoproteína B, o jejum hiperinsulinemia, e pequenas, LDL denso, que tinham sido fortemente associadas com resultados adversos cardiovasculares em um estudo observacional anterior. Assim, a medida da CC torna-se um componente padrão de avaliação de risco cardiovascular na prática clínica rotineira. A modificação de estilo de vida continua a ser a intervenção inicial de escolha para esta população, com a modulação farmacológica de fatores de risco em que isso é suficientemente eficaz. 
Olhando para o futuro, os resultados iniciais de estudos randomizados com roedores que pode agir como bloqueador dos receptores CB indicam o potencial de corrigir ativação superior do sistema endocanabinóide endógeno para a melhoria simultânea de múltiplos fatores de risco cardiometabólico, entretanto, essas substâncias ainda encontram-se em estudos de custo/benefício saúde, entretanto, existem substâncias como o GH que tem mostrado ação termogênica principalmente hepática, entre outras substâncias off-label.


WHY ABDOMINAL OBESITY IS MORE SERIOUS THAN OBESITY PERIPHERAL IF BOTH ARE FAT INCREASE IN BODY? DR. CAIO JR, JOHN SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

VISCERAL FAT, ALSO KNOWN AS ORGAN OR INTRA-ABDOMINAL FAT, IS LOCATED WITHIN THE PERITONEAL CAVITY, PACKED BETWEEN INTERNAL ORGANS AND THE TORSO IN OPPOSITION SUBCUTANEOUSLY FAT, IS IN FUR DOWN, AND INTRAMUSCULAR FAT, IS INSERTED IN THE SKELETAL MUSCLE.

VISCERAL FAT CONSISTS OF SEVERAL DEPOSITS ADIPOSE TISSUE INCLUDING MESENTERIC, EPIDIDYMAL, AND WHITE FABRIC ADIPOSE (EWAT) AND FAT PERIRENAL. HAS BIG COMMITMENT AND OTHER BODIES CARDIORESPIRATORY VISCERAL. A FAT EXCESS VISCERAL IS KNOWN AS A CENTRAL OBESITY. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).

This body type is also known as "apple-shaped" as opposed to "pear-shaped," in which fat is deposited on the hips and buttocks. Scientists have recognized that body fat rather than weight, the key is to assess obesity. Researchers first began to focus on abdominal obesity in the 1980s, when they realized they had an important link to cardiovascular disease, diabetes and dyslipidemia. Abdominal obesity is further closely related as metabolic disorders related to cardiovascular diseases has been the general obesity. At the end of 1980 and were discovered insightful imaging techniques and powerful early 1990 that will help advance our understanding of the health risks associated with the accumulation of body fat. Techniques such as computed tomography and magnetic resonance, it was possible to categorize adipose tissue mass located in the abdominal level in intra-abdominal fat and subcutaneous fat. The prevailing belief is now that the immediate cause of obesity is the imbalance and net energy of the body consumes more calories than usable as well as waste by eliminating or returns. Some studies indicate that visceral adiposity, together with dysregulation of lipid and decreased insulin sensitivity is related to excessive intake of fructose. Other environmental factors, such as smoking, estrogen compounds in the diet, and endocrine disruptors can be important as well. Obesity plays a major role in decreasing lipid and carbohydrate metabolism shown in diets rich in carbohydrates. Abdominal obesity, due to intra-abdominal fat, boosts the progression of multiple cardiometabolic risk factors, regardless of body mass index. This occurs either by altered secretion of biologically active substances derived from adipocytes (adipokines), including free fatty acids, adiponectin, interleukin-6, tumor necrosis factor, inhibitor-1 plasminogen activator, and by exacerbating insulin resistance and cardiometabolic risk factors associated. The prevalence of abdominal obesity is increasing in Western populations, due to a combination of low physical activity and high energy diets, and also in developing countries, where it is associated with urbanization of populations. The measure waist circumference, together with an additional comorbidity readily identifies the presence of higher cardiometabolic risk associated with abdominal obesity. For example,> 80% of men with waist circumference ≥90 cm and triglycerides (TG) ≥2 mmol / L were found to have a high triad of atherogenic apolipoprotein B the fasting hyperinsulinemia, and small, dense LDL, which had been strongly associated with adverse cardiovascular outcomes in a previous observational study. Thus, the measurement of the waist circumference should become a standard component of cardiovascular risk assessment in routine clinical practice. Lifestyle modification remains the initial intervention of choice for this population, to the pharmacological modulation of risk factors in that is sufficiently effective. Looking ahead, the initial results of randomized studies with rare that can act as blocker CB receptors indicate the potential of correcting higher activation of endogenous endocannabinoids system for simultaneously improving multiple cardiometabolic risk factors but these substances also found in benefit-cost health studies, however there are substances like GH - growth hormone that has been shown mainly liver thermogenic actions, among other off-label substances.


POR QUÉ LA OBESIDAD ABDOMINAL ES PERIFÉRICO OBESIDAD MÁS SERIA SI AMBOS SON CUERPO AUMENTAR LA GRASA? DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

GRASA VISCERAL, TAMBIÉN CONOCIDA COMO ÓRGANO O FAT GRASA INTRAABDOMINAL, SE ENCUENTRA DENTRO DE LA CAVIDAD PERITONEAL, ENVASADO EN ENTRE INTERNOS ÓRGANOS Y TORSO EN CONTRA DE GRASA SUBCUTÁNEA, ES EN PIEL ABAJO, Y LA GRASA INTRAMUSCULAR , SE INSERTA EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO.

VISCERAL FAT CONSISTE EN DEPÓSITOS VARIOS ADIPOSO INCLUYENDO MESENTERICA, EPIDÍDIMO TELA BLANCA ADIPOSO (EWAT) Y PERIRRENAL FAT. TIENE COMPROMISO GRANDE Y OTROS ORGANISMOS CARDIORRESPIRATORIA VISCERAL. A EXCESO DE GRASA VISCERAL ES CONOCIDO COMO OBESIDAD CENTRAL. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).

Este tipo de cuerpo es también conocida como "forma de manzana" en lugar de "en forma de pera", en la cual la grasa se deposita en las caderas y las nalgas. Los científicos han reconocido que la grasa corporal en lugar del peso, la clave es evaluar la obesidad. Los investigadores comenzaron a centrarse en la obesidad abdominal en la década de 1980, cuando se dieron cuenta que tenían un importante vínculo con las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la dislipidemia. La obesidad abdominal es más estrechamente relacionados con los trastornos metabólicos relacionados con las enfermedades cardiovasculares ha sido la obesidad general. A finales de 1980 y se descubrieron técnicas de imagen interesantes y de gran alcance a principios de 1990 que le ayudarán a avanzar en nuestra comprensión de los riesgos de salud asociados con la acumulación de grasa corporal. Técnicas como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, fue posible categorizar la masa de tejido adiposo situado en el nivel abdominal de la grasa intra-abdominal y la grasa subcutánea. La creencia que prevalece es ahora que la causa inmediata de la obesidad es el desequilibrio y la energía neta del cuerpo consume más calorías que utilizable, así como los residuos mediante la eliminación o devoluciones. Algunos estudios indican que la adiposidad visceral, junto con la desregulación de los lípidos y la disminución de la sensibilidad a la insulina está relacionada con el consumo excesivo de fructosa. Otros factores ambientales, como el tabaquismo, compuestos de estrógeno en la dieta, y disruptores endocrinos pueden ser importantes también. La obesidad juega un papel importante en la disminución de lípidos y metabolismo de los carbohidratos se muestra en las dietas ricas en hidratos de carbono. La obesidad abdominal, debido a la grasa intra-abdominal, aumenta la progresión de múltiples factores de riesgo cardiometabólico, independientemente del índice de masa corporal. Esto ocurre ya sea por alteración de la secreción de sustancias biológicamente activas derivadas de adipocitos (adipoquinas), incluidos los ácidos grasos libres, la adiponectina, la interleucina-6, factor de necrosis tumoral, inhibidor del activador del plasminógeno-1, y al exacerbar resistencia a la insulina y los factores de riesgo cardiometabólico asociados. La prevalencia de la obesidad abdominal está aumentando en las poblaciones occidentales, debido a una combinación de una baja actividad física y las dietas de alta energía, y también en los países en desarrollo, donde se asocia con la urbanización de las poblaciones. La circunferencia de la cintura medida, junto con una comorbilidad adicional identifica fácilmente la presencia de un mayor riesgo cardiometabólico asociado con la obesidad abdominal. Por ejemplo,> 80% de los hombres con la circunferencia de cintura ≥90 cm y triglicéridos (TG) se encontraron ≥2 mmol / L para tener una alta tríada de aterogénico apolipoproteína B la hiperinsulinemia en ayunas, y LDL pequeñas y densas, que había sido fuertemente asociada con los resultados cardiovasculares adversos en un estudio observacional anterior. Por lo tanto, la medición de la circunferencia de la cintura debe convertirse en un componente estándar de la evaluación del riesgo cardiovascular en la práctica clínica habitual. La modificación del estilo de vida sigue siendo la intervención inicial de elección para esta población, a la modulación farmacológica de los factores de riesgo en que es suficientemente eficaz. De cara al futuro, los resultados iniciales de los estudios aleatorios con raras que pueden actuar como receptores bloqueador CB indican el potencial de corregir una mayor activación del sistema de endocannabinoides endógenos para mejorar simultáneamente múltiples factores de riesgo cardiometabólico, pero estas sustancias también encontrado en el Costo-Beneficio estudios de salud, sin embargo, hay sustancias como GH - hormona de crecimiento que se ha demostrado acciones termogénicos principalmente hígado, entre otras sustancias no aprobadas.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611



Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Tem sido relatado que o GH rDNA como tratamento diário mostrou efeitos benéficos sobre o crescimento em crianças na pré-puberdade com estatura baixa idiopática (ISS)...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. O presente estudo teve como objetivo validar o GH para tratar a baixa estatura mesmo sendo bem avaliada laboratorialmente, instrumentalmente como o Rx, entre outros instrumentos, gráficos, não dispensa uma avaliação clínica propedêutica detalhada o mais precisa possível...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Na prática o que se observa que frequentemente mesmo com toda a avaliação disponível existe a possibilidade frequente de não termos a diagnose adequada, visto que medicina é uma ciência meio e não cartesiana...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Vague J. La differentiation sexuelle, facteur determinant des formes de l'obesite. Press Med 1947; 55: 339–340; Björntorp P. Regional patterns of fat distribution. Ann Intern Med 1985;103: 994–995; Kissebah AH, Vydelingum N, Murray R, Evans DJ, Harz AJ, Kalkhoff RK et al. Relation of body fat distribution to metabolic complications of obesity. J Clin Endocrinol Metab 1982; 54: 254–260; Tokunaga K, Matsuzawa Y, Ishikawa K, Tarui S. Novel technique for the determination of body fat by computed tomography. Int J Obes 1983; 7: 437–445; Matsuzawa Y, Fujioka S, Tokunaga K, Tarui S. A novel classification: visceral fat obesity and subcutaneous obesity. In: Berry EM, Blondheim SH (eds). Recent Advances in Obesity Research V. John Libbey: London, 1987, pp 92–96; Fujioka S, Matsuzawa Y, Tokunaga K, Tarui. Contribution of intra-abdominal fat accumulation to the impairment of glucose and lipid metabolism. Metabolism 1987; 3: 54–59; Kanai H, Matsuzawa Y, Kotani K, Keno Y, Kobatake T, Nagai Y et al. Close correlation of intraabdominal fat accumulation to hypertension in obese women. Hypertension 1990; 16: 484–490; Depres JP, Nadeau A, Tremblay A. Role of deep abdominal fat in the association between regional adipose tissue distribution and glucose tolerance in obese women. Diabetes 1989; 38: 304–309; Matsuzawa Y. Pathophysiology and molecular mechanism of visceral fat syndrome: the Japanese case. Diabetes/Metab Rev 1996; 13: 3–13; Nakamura T, Tokunaga K, Shimomura I, Nishida M, Yoshida S, Kotani K et al. Contribution of visceral fat accumulation to the development of coronary artery disease in non-obese men. Atherosclerosis 1994; 107: 239–246; Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988;37: 1595–1607; Kaplan NM. The deadly quartet. Arch Intern Med 1989; 149: 1514–1520; Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome—a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diab Med 2006; 23: 1385–1386; Kotani K, Tokunaga K, Fujioka S, Kobatake T, Keno Y, Yoshida S et al. Sexual dimorphism of age-related changes in whole body fat distribution in the obese. Int J Obes 1994; 18: 207–212. 
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